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黄芪芍药桂枝苦酒汤【主治】黄汗,身体肿,发热;汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉。

黄芪芍药桂枝苦酒汤

  【方剂出处】黄芪芍药桂枝苦酒汤,出自汉·张仲景《金匮要略》

  【配方组成】黄芪五两(15g),芍药三两(9g),桂枝三两(9g)。

  【用法用量】上三味,以苦一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服全六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

  【功效作用】温阳益气,清化湿邪。

  【主治】黄汗,身体肿,发热;汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉。

  【临床应用

  1.中医病证:湿热黄汗证。身体重,四肢头面肿,胸满,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,若汗出已,久久其身必甲错,发热不止者,必牛恶疮,或生痈脓,舌红、苔黄腻,脉沉迟。

  2.西医疾病:内分泌紊乱引起的多汗症、末梢神经炎、神经性皮炎、神经性头痛、神经性肌肉痉挛、皮肤过敏引起的瘙痒症等临床表现符合湿热黄汗证者。

  【用药分析】方中黄芪益气化湿;桂枝辛温通阳化湿;芍药泻热益营缓急;苦酒(醋)清泻湿热。

  【用方思路

  1.黄芪芍药桂枝苦酒汤既是辨治湿热黄汗证的重要代表方,又是辨治诸多杂病如心病、肺病、肾病的重要基础方。

  2.方中黄芪既可固表,又可益里;芍药、苦酒(蜡)既可固表敛阴,又可泻热。从方中用药用量及调配分析得知,黄芪芍药桂枝苦酒汤的应用并不局限于湿热黄汗证,还可用于辨治诸多杂病,如内分泌、泌尿、循环等系统疾病。

  3.运用黄芪芍药桂枝苦酒汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是湿热夹虚;根据方中用药分析,本方辨治的病证主要是虚实夹杂,治疗重在补虚泻实。

  【随证加减】若夹热,可与栀子柏皮汤合方用之;若夹寒湿,可与甘姜苓术汤合方用之。

  【注意事项】运用黄芪芍药桂枝苦酒汤既要辨清西医之病,又要辨清西医之病属于中医湿热夹虚。辨西医之病可进一步了解病病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用黄芪芍药桂枝苦酒汤。

  【方歌】(一)黄芪芍桂苦酒汤,湿热黄汗色正黄,发热汗出身体重,通阳益气清湿热。

  (二)黄汗芪芍桂酒汤,身肿发热渴汗当;汗出沾衣色如柏,是因汗出浴水殃。

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